1. O que são hemorróidas externas?

 

As hemorróidas externas são vasos sanguíneos dilatados que se formam sob a pele ao redor do ânus. Essas hemorróidas estão localizadas fora do reto e são diferentes das hemorróidas internas, que se formam dentro do reto. A principal função das veias do ânus é ajudar a controlar as fezes. Quando essas veias ficam dilatadas e inchadas, formam hemorróidas externas, que podem causar desconforto e dor.

Fisiologicamente, as hemorróidas externas são cobertas por uma pele sensível que pode ser facilmente irritada ou ferida. Essa cobertura de pele torna as hemorróidas externas mais dolorosas em comparação com as hemorróidas internas, que são cobertas por uma membrana mucosa menos sensível à dor.

 

2. Causas das hemorróidas externas

 

As causas das hemorróidas externas podem ser diversas e muitas vezes estão relacionadas ao aumento da pressão nos vasos sanguíneos do ânus e do reto. Esses fatores podem levar ao inchaço e dilatação das veias, levando à formação de hemorróidas.

 

Aqui estão alguns dos principais motivos:

 

Constipação e esforço durante as evacuações

A constipação é uma das principais causas de hemorróidas externas. Quando uma pessoa tem dificuldade para evacuar, muitas vezes ela faz mais esforço, o que aumenta a pressão nas veias do ânus. Isso pode levar à sua expansão e à formação de hemorróidas. O esforço prolongado durante as evacuações também pode piorar as hemorróidas existentes.

 

Sessão prolongada

Ficar sentado por muito tempo, principalmente na mesma posição, também pode contribuir para o desenvolvimento de hemorróidas externas. Este é um problema comum em pessoas que trabalham em ambiente de escritório ou levam uma vida sedentária. Ficar sentado por muito tempo aumenta a pressão nas veias do ânus, o que pode causar ou piorar as hemorróidas.

 

Gravidez e nascimento

Durante a gravidez, o útero em crescimento pressiona as veias da região retal, o que pode levar à formação de hemorróidas. As alterações hormonais durante a gravidez podem enfraquecer as paredes das veias, tornando-as mais vulneráveis ​​à dilatação. Durante o parto, a pressão e o esforço do esforço também podem causar ou piorar as hemorróidas.

 

Sobrepeso

 

Sobrepeso

 

O excesso de peso pode exercer pressão extra sobre as veias da região retal. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas com obesidade abdominal, onde a pressão nas veias é maior. O excesso de peso é um fator de risco para o desenvolvimento de hemorróidas e pode complicar o seu tratamento.

 

Ingestão insuficiente de fibras

Uma dieta pobre em fibras pode levar à prisão de ventre, que, como já mencionado, é uma das principais causas das hemorróidas externas. As fibras ajudam a amolecer as fezes e facilitam sua passagem pelo intestino. A falta de fibras na dieta pode causar fezes mais duras e a necessidade de fazer mais esforço para evacuar.

 

Atividade física pesada

Atividade física extenuante, especialmente levantamento de peso, pode aumentar a pressão nas áreas abdominal e retal. Essa pressão extra nas veias pode causar hemorróidas. É importante que as pessoas envolvidas em trabalho físico pesado ou esportes tomem precauções e evitem esforço excessivo.

 

Hereditariedade

Fatores genéticos também desempenham um papel no desenvolvimento de hemorróidas. Se houver casos de hemorróidas na sua família, a probabilidade de você também enfrentar esse problema é maior. Fatores hereditários podem afetar a resistência das paredes venosas e sua resistência à expansão.

 

3. Sintomas

 

Os sintomas das hemorróidas externas podem variar dependendo da gravidade do quadro e das características individuais do paciente. Esses sintomas podem ser levemente desagradáveis ​​ou muito dolorosos, afetando significativamente a qualidade de vida.

 

Aqui estão alguns dos principais sintomas:

 

Dor e desconforto

A dor é um dos sintomas mais característicos das hemorróidas externas. Pode ser aguda e intensa, principalmente nas hemorróidas trombosadas, quando se forma um coágulo sanguíneo na veia hemorroidária. A dor pode aumentar ao sentar-se, movimentar-se ou evacuar.

 

Comichão e irritação

A coceira ao redor do ânus é um sintoma comum de hemorróidas externas. É causada por irritação da pele e pode ser muito desagradável. A fricção e a umidade constantes nesta área podem piorar a coceira e causar mais irritação e inflamação.

 

Sangramento

Geralmente é observado durante as evacuações, quando fezes duras passam pelo ânus e ferem as veias varicosas. O sangramento pode ser leve, com pequenas gotas de sangue no papel higiênico, ou mais profuso, com maiores quantidades de sangue no vaso sanitário.

 

Inchaço e edema

É devido à dilatação das veias e ao acúmulo de líquido nos tecidos ao redor do ânus. O inchaço pode ser suave ou firme, dependendo da presença de trombo na veia hemorroidária.

 

Nódulos duros

Às vezes, as hemorróidas externas podem formar nódulos duros ao redor do ânus. Esses nódulos são o resultado do acúmulo de sangue nas veias varicosas e podem ser muito dolorosos. À palpação, esses nódulos são sentidos como caroços duros sob a pele.

 

Inflamação e vermelhidão

Vermelhidão e inchaço são o resultado de irritação e inflamação dos tecidos. Esta condição pode ser acompanhada por sensação de queimação e aumento da sensibilidade da pele.

 

Dificuldade em evacuar

 

Dificuldade em evacuar

 

Pessoas com hemorróidas externas geralmente têm dificuldade para evacuar. A dor e o desconforto podem tornar a caminhada necessária desconfortável e até dolorosa. Isso pode evitar evacuações e piorar a constipação, complicando ainda mais a condição.

 

4. Diagnóstico

 

Diagnosticar hemorróidas externas é um processo fundamental para o tratamento e manejo adequados da doença. Um diagnóstico preciso pode ajudar a distinguir as hemorróidas de outras condições com sintomas semelhantes, como fissuras anais, abscessos ou até mesmo câncer anal.

O processo de diagnóstico geralmente envolve várias etapas:

 

1. Exame clínico

O primeiro passo no diagnóstico das hemorróidas externas é o exame clínico. O médico realiza uma inspeção visual da região anal para detectar hemorróidas visíveis. As hemorróidas externas são frequentemente visíveis como inchaços ou nódulos ao redor do ânus. O médico também pode apalpar para determinar o tamanho e a sensibilidade das hemorróidas.

 

2. Anuscopia

A anuscopia é um procedimento minimamente invasivo no qual o médico usa um instrumento especial chamado anoscópio para examinar o interior do ânus e a parte inferior do reto. Este procedimento ajuda a visualizar melhor as hemorróidas e avaliar seu estado. A anoscopia é útil não apenas para diagnosticar hemorróidas internas, mas também para diferenciar outras possíveis causas de sangramento anal.

 

3. Proctoscopia

A proctoscopia é semelhante a uma anuscopia, mas usa um instrumento mais longo chamado proctoscópio, que permite a visualização de uma parte maior do reto. Este procedimento é útil para detectar hemorróidas superiores e outras doenças do reto. A proctoscopia é realizada ambulatorialmente e geralmente não requer anestesia.

 

4. Sigmoidoscopia

A sigmoidoscopia é um procedimento que permite o exame da parte inferior do intestino grosso (cólon sigmóide) e do reto. É realizado por meio de um instrumento flexível denominado sigmoidoscópio. Este procedimento pode ajudar a detectar inflamações, pólipos ou tumores que podem estar causando sintomas semelhantes aos de hemorróidas. A sigmoidoscopia é particularmente útil quando há suspeita de doenças intestinais mais graves.

 

5. Exames laboratoriais

 

Pesquisas de laboratório

 

Em alguns casos, o médico pode solicitar exames laboratoriais para descartar outras doenças. Um exame de sangue pode ajudar a detectar anemia que pode resultar de sangramento crônico. Um exame de fezes pode ser usado para detectar a presença de sangue nas fezes, o que pode ser um sinal de hemorróidas ou outros problemas intestinais.

 

5. Tratamento

 

O tratamento das hemorróidas externas é variado e depende da gravidade dos sintomas, da extensão das hemorróidas e do estado geral de saúde do paciente. É importante começar com o diagnóstico correto para determinar o método de tratamento mais adequado. As hemorróidas externas podem ser tratadas tanto com métodos conservadores quanto com intervenções cirúrgicas.

 

Tratamento conservador

 

O tratamento conservador é a primeira linha de terapia para muitos pacientes com hemorróidas externas. Inclui vários métodos não invasivos que visam aliviar os sintomas e prevenir o agravamento do quadro.

 

Mudancas de estilo de vida:

  • Aumento da ingestão de fibras: Consumir mais fibras pode ajudar a amolecer as fezes e facilitar a evacuação. Isso reduz a pressão sobre as veias do ânus e do reto. Os alimentos ricos em fibras incluem frutas, vegetais, grãos integrais e legumes;
  • Aumento da ingestão de líquidos: Beber bastante água ajuda a manter a hidratação e previne a prisão de ventre;
  • Evitar ficar sentado por muito tempo: Pausas regulares e mudanças de posição podem reduzir a pressão no ânus.

 

Tratamentos locais

  • Cremes e Pomadas: Anestésicos tópicos e cremes antiinflamatórios podem ajudar a aliviar a dor e a coceira. Os exemplos incluem cremes de hidrocortisona e produtos contendo lidocaína;
  • Banhos quentes: Sentar-se em água morna várias vezes ao dia pode aliviar o desconforto e reduzir o inchaço.

 

Medicamentos orais

  • Analgésicos: Tomar analgésicos como ibuprofeno ou paracetamol pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação;
  • Flavonóides: Alguns pacientes encontram alívio com suplementos contendo flavonóides, que possuem propriedades venotônicas e antiinflamatórias.

 

Procedimentos minimamente invasivos

 

Quando o tratamento conservador não é suficientemente eficaz, podem ser aplicados procedimentos minimamente invasivos. Geralmente são ambulatoriais e oferecem alívio rápido dos sintomas.

 

Ligadura elástica

Este procedimento envolve colocar um pequeno elástico ao redor da base da hemorróida. A fita corta o suprimento de sangue para a hemorróida, fazendo com que ela seque e caia em poucos dias. A ligadura é um método eficaz de tratamento de hemorróidas internas, mas também pode ser usada para hemorróidas externas localizadas perto do reto.

 

Escleroterapia

A escleroterapia envolve a injeção de um agente esclerosante na hemorróida, o que causa o encolhimento das veias e a esclerose. Este procedimento é rápido e eficaz no tratamento de hemorróidas de pequeno e médio porte.

 

Coagulação infravermelha

A coagulação infravermelha usa raios infravermelhos para coagular o tecido hemorroidário. Este procedimento é minimamente invasivo e oferece alívio rápido.

 

Tratamento cirúrgico

 

No caso de hemorróidas graves ou complicadas, os métodos cirúrgicos podem ser mais eficazes. Esses procedimentos geralmente são aplicados quando outros métodos falham.

 

Hemorroidectomia

 

Remoção de hemorróidas

 

A hemorroidectomia é um procedimento cirúrgico para remover hemorróidas. É realizado sob anestesia geral ou local e envolve a excisão do tecido hemorroidário. Este procedimento é eficaz no tratamento de hemorróidas grandes e teimosas, mas requer um período de recuperação mais longo.

 

Hemorroidopexia com grampeador

A hemorroidopexia com grampeador usa um grampeador cirúrgico para remover parte do tecido hemorroidário e levantar o restante das hemorróidas. Este procedimento é menos doloroso que uma hemorroidectomia tradicional e tem um período de recuperação mais curto.

 

6. Mitos e verdades sobre hemorróidas externas

 

Existem muitos mitos e equívocos sobre hemorróidas externas. Separar os mitos dos fatos é importante para a adequada compreensão e manejo dessa condição. Aqui estão alguns dos mitos mais comuns e as realidades associadas a eles.

 

Mito: Só os idosos sofrem de hemorróidas

Fato: As hemorróidas podem afetar pessoas de todas as idades

Embora as hemorróidas sejam mais comuns em idosos, elas podem afetar pessoas de todas as idades, incluindo adultos jovens e até crianças. Fatores de risco como prisão de ventre, maus hábitos alimentares e estilo de vida sedentário podem causar hemorróidas independentemente da idade.

 

Mito: Hemorróidas externas sempre sangram

Fato: Nem todas as hemorróidas externas sangram

O sangramento é um sintoma comum das hemorróidas, mas nem todas as hemorróidas externas sangram. Algumas hemorróidas causam apenas dor, inchaço e desconforto, sem sangramento visível. O sangramento geralmente ocorre em casos mais graves ou quando há lesão de hemorróidas.

 

Mito: Hemorróidas sempre requerem tratamento cirúrgico

Fato: Muitas hemorróidas podem ser tratadas com métodos conservadores

Nem todas as hemorróidas requerem cirurgia. Muitos casos podem ser tratados com sucesso com mudanças no estilo de vida, mudanças na dieta, tratamentos tópicos e procedimentos minimamente invasivos. O tratamento cirúrgico só é necessário em casos graves ou complicados.

 

Mito: Sentar em superfícies frias causa hemorróidas

Fato: Não há evidências de que superfícies frias causem hemorróidas

Não foi comprovado que sentar em superfícies frias causa hemorróidas. As principais causas das hemorroidas estão relacionadas ao aumento da pressão na região retal, prisão de ventre, gravidez e fatores hereditários. Superfícies frias podem causar desconforto temporário, mas não causam hemorróidas.

 

Mito: Toda dor no ânus é causada por hemorróidas

Fato: A dor no ânus pode ser causada por uma variedade de condições

A dor no ânus nem sempre é resultado de hemorróidas. Outras condições como fissuras anais, abscessos, infecções e até câncer anal podem causar sintomas semelhantes. Por isso, é importante consultar um médico para um diagnóstico preciso e tratamento adequado.

 

Mito: O exercício piora as hemorróidas

Fato: O exercício moderado é útil na prevenção e no tratamento de hemorróidas

Exercícios moderados, como caminhada, ioga e natação, podem ajudar a melhorar a circulação e prevenir a constipação, o que reduz o risco de hemorróidas. Exercícios extenuantes, especialmente levantamento de peso, podem piorar a condição se não forem realizados corretamente.

 

Mito: Apenas mudanças na dieta são suficientes para tratar hemorróidas

Fato: Mudanças na dieta são importantes, mas muitas vezes são necessários outros métodos

Mudanças na dieta, como aumentar a ingestão de fibras e líquidos, são uma parte importante da prevenção e tratamento de hemorróidas. No entanto, em muitos casos, outros métodos, tais como tratamentos tópicos, procedimentos minimamente invasivos ou mesmo cirurgia, são necessários para gerir eficazmente a doença.

 

7. Quando procurar atendimento médico

 

Embora muitas vezes as hemorróidas externas possam ser tratadas com remédios caseiros e mudanças no estilo de vida, há situações em que é necessário procurar atendimento médico. O encaminhamento precoce ao médico pode prevenir complicações e garantir um tratamento mais rápido e eficaz.

 

Aqui estão alguns dos casos em que você deve procurar ajuda médica:

 

Dor intensa e prolongada

Se sentir dor intensa e persistente na região anal que não é aliviada com remédios caseiros ou medicamentos vendidos sem receita, consulte um médico. Dor intensa pode ser um sinal de hemorróida externa trombosada que requer intervenção médica.

 

Sangramento excessivo

O sangramento pelo ânus é um sintoma comum das hemorróidas, mas se o sangramento for excessivo ou prolongado é importante procurar atendimento médico. O sangramento excessivo pode causar anemia e ser um sinal de outras doenças graves, como fissuras anais ou câncer de cólon.

 

Movimento intestinal difícil

Se você tiver dificuldade para evacuar ou sentir que seus intestinos estão incompletos, isso pode ser um sinal de um problema mais sério. Um médico pode realizar os testes necessários para determinar a causa e sugerir o tratamento adequado.

 

Inchaço e inflamação

O inchaço e a inflamação ao redor do ânus que não melhoram com tratamentos caseiros requerem avaliação médica. A inflamação pode ser um sinal de infecção ou abscesso que requer tratamento com antibióticos ou cirurgia.

 

Mudanças na cor ou consistência das fezes

Alterações na cor ou consistência das fezes, como fezes pretas ou muito escuras, podem ser um sinal de hemorragia interna. Isto requer avaliação médica imediata para descartar condições graves, como úlceras ou câncer.

 

Hemorróidas recorrentes

Se suas hemorróidas reaparecem com frequência, apesar das mudanças no estilo de vida e dos remédios caseiros, é necessária uma consulta médica. O médico pode sugerir exames adicionais e métodos de tratamento mais eficazes, como procedimentos minimamente invasivos ou cirurgia.

 

Piora dos sintomas

Se os sintomas das hemorróidas piorarem em vez de melhorarem, é importante procurar atendimento médico. O agravamento dos sintomas pode ser um sinal de complicações que requerem tratamento mais agressivo.

 

História familiar de câncer colorretal

Se você tem histórico familiar de câncer colorretal, deve ficar mais atento aos sintomas e procurar ajuda médica ao primeiro sinal de problemas. A detecção precoce e o tratamento de doenças potencialmente graves são essenciais.

 

8. Conclusão

 

As hemorróidas externas são um problema comum e desagradável. Eles podem ser controlados com tratamento adequado e mudanças no estilo de vida. Caso apresente sintomas, consulte um médico para o melhor tratamento. Mantenha um estilo de vida saudável para evitar problemas futuros.

 

FONTES:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Symptoms and causes (26.05.2024)
2. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Diagnosis and treatment (26.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids during pregnancy (26.05.2024)