O que são hemorroidas?

As hemorróidas são um problema médico comum que afeta uma grande parte da população. Embora não representem uma ameaça grave à saúde, podem ser muito desagradáveis ​​e dolorosos. Neste artigo veremos detalhadamente o que são as hemorróidas, quais são suas causas, sintomas e formas de tratamento e prevenção.

 

O que são hemorróidas?

 

As hemorróidas são veias dilatadas na parte inferior do reto e ânus. Eles se formam quando as paredes dessas veias se alargam e afinam, causando inchaço e inflamação.

 

As hemorróidas podem ser classificadas em duas categorias principais: internas e externas.

 

Hemorróidas internas

As hemorróidas internas estão localizadas dentro do reto e geralmente não são visíveis. Muitas vezes não causam dor porque não existem muitas terminações nervosas sensíveis à dor no reto. No entanto, podem sangrar, especialmente durante as evacuações. Às vezes, as hemorróidas internas podem sair do ânus (prolapso), o que pode causar dor e desconforto.

 

Hemorróidas externas

As hemorróidas externas estão localizadas sob a pele ao redor do ânus. Eles podem ser dolorosos, especialmente ao sentar ou evacuar. As hemorróidas externas podem coçar e parecer caroços duros. Às vezes, um coágulo sanguíneo pode se formar nas hemorróidas externas, levando a uma condição conhecida como hemorróida trombosada, que pode ser extremamente dolorosa e exigir intervenção médica.

 

Anatomia e função das hemorróidas

 

As hemorróidas são uma parte normal da anatomia de cada pessoa e desempenham um papel importante no controle intestinal. São estruturas vasculares localizadas no canal anal que funcionam como almofadas e ajudam a fechar o ânus. Em condições normais, as hemorróidas ajudam a reter fezes e gases até que a pessoa decida liberá-los.

As hemorróidas são o resultado da adaptação de uma pessoa para andar ereto. À medida que aumenta a pressão nas veias da parte inferior do corpo, especialmente no reto e no ânus, aumenta também a probabilidade de desenvolver hemorróidas.

 

Aspecto social e cultural

 

Embora as hemorróidas sejam um problema comum, muitas vezes são motivo de vergonha e constrangimento. Isso pode levar a atrasos na procura de ajuda médica e sintomas mais graves. Em diferentes culturas, existem diferentes abordagens para o tratamento e prevenção de hemorróidas, desde métodos tradicionais de ervas até intervenções médicas modernas.

 

Causas de hemorróidas

 

As hemorróidas se desenvolvem como resultado do aumento da pressão nas veias retais. Essa pressão pode ser causada por vários fatores:

 

Constipação e esforço durante as evacuações

Uma das principais causas das hemorróidas é a constipação crônica. Quando as pessoas têm dificuldade em evacuar, muitas vezes fazem muito esforço para se aliviarem. Essa tensão aumenta a pressão nas veias do reto e do ânus, o que pode causar dilatação e inflamação das veias, formando hemorróidas.

 

Diarréia

A diarreia frequente também pode contribuir para o desenvolvimento de hemorróidas. Irritação constante e esforço com evacuações frequentes podem danificar as veias retais.

 

Gravidez

O útero em crescimento pressiona as veias da pelve e da parte inferior do reto. As alterações hormonais durante a gravidez também levam à dilatação das veias. A combinação desses fatores muitas vezes leva ao desenvolvimento de hemorróidas em mulheres grávidas.

 

 

Modo de vida sedentário

Ficar sentado por muito tempo, especialmente em superfícies duras, aumenta a pressão nas veias retais. Pessoas que passam longas horas no trabalho sentadas estão particularmente em risco.

 

Obesidade

A obesidade é um fator de risco para muitos problemas de saúde, incluindo hemorróidas. O excesso de peso aumenta a pressão na região abdominal e nas veias retais.

 

Predisposição genética

Algumas pessoas têm uma predisposição genética para desenvolver hemorróidas. Se houver histórico familiar de hemorróidas, é mais provável que você também desenvolva essa condição. Fatores genéticos podem afetar a força e a elasticidade das veias, aumentando o risco de expansão e inflamação.

 

Levantamento de peso

Levantar objetos pesados ​​também pode aumentar a pressão na região abdominal e nas veias retais. Pessoas que levantam pesos com frequência, seja para trabalho ou esportes, correm maior risco de desenvolver hemorróidas.

 

Falta de atividade física

A falta de atividade física pode levar à estagnação da circulação sanguínea na parte inferior do corpo.

 

Sintomas

 

As hemorróidas podem causar uma variedade de sintomas que variam dependendo da localização e gravidade. Reconhecer esses sintomas é importante para o diagnóstico e tratamento precoces.

 

Sangramento

Um dos sintomas mais comuns das hemorróidas é o sangramento retal. As pessoas costumam notar sangue vermelho vivo no papel higiênico ou no vaso sanitário após evacuar. O sangramento é especialmente comum nas hemorróidas internas e geralmente não está associado à dor.

 

Dor e desconforto

As hemorróidas externas podem causar dor e desconforto significativos, especialmente quando estamos sentados ou durante as evacuações. A dor é resultado de inflamação e inchaço das veias. No caso das hemorróidas externas trombosadas, a dor pode ser aguda e intensa, necessitando de intervenção médica imediata.

 

 

Comichão e irritação

Coceira e irritação ao redor do ânus são sintomas comuns de hemorróidas. Esses sintomas são devidos à inflamação da pele e dos tecidos retais. A coceira pode ser particularmente incômoda e causar mais irritação e inflamação se for coçada com muita força.

 

Inchaço

O inchaço ao redor do ânus é outro sintoma comum de hemorróidas externas. Esse inchaço parece caroços duros e pode ser muito doloroso, especialmente com pressão. O inchaço é o resultado do acúmulo de sangue nas veias, causando sua dilatação.

 

Prolapso

As hemorróidas prolapsadas ocorrem quando as hemorróidas internas são deslocadas para fora do ânus. Isso pode causar desconforto e dor significativos. No início, o prolapso pode ocorrer apenas durante as evacuações e, então, as hemorróidas podem retornar sozinhas ao ânus. Com o tempo, entretanto, as hemorróidas podem se deslocar permanentemente e exigir retração manual ou intervenção médica.

 

Descarga mucosa

As hemorróidas podem causar uma pequena quantidade de secreção mucosa do ânus. Essa secreção pode causar irritação adicional e coceira na pele ao redor do ânus. A secreção mucosa é mais comum nas hemorróidas internas.

 

Diagnóstica

 

O diagnóstico de hemorróidas envolve uma combinação de exame físico, histórico médico e procedimentos médicos especializados.

 

1. Anamnese

O primeiro passo no diagnóstico de hemorróidas é uma história detalhada. O médico perguntará ao paciente sobre os sintomas que está apresentando, incluindo sangramento, dor, coceira e inchaço. Fatores como dieta, estilo de vida e histórico médico também serão discutidos.

 

2. Exame físico

O médico realizará um exame visual do ânus e da área retal para verificar se há hemorróidas externas, inchaço ou outras anormalidades visíveis. Hemorróidas internas que não são visíveis podem exigir técnicas de diagnóstico adicionais.

 

3. Exame retal digital

Este procedimento permite ao médico sentir as hemorróidas internas e avaliar seu tamanho e condição. A varredura AT ajuda a descartar outras anormalidades, como tumores ou pólipos.

 

4. Anuscopia

A anuscopia é um procedimento diagnóstico especializado que permite ao médico observar o interior do ânus e a parte inferior do reto. É realizado por meio de um instrumento denominado anoscópio, que é um tubo fino e rígido com luz.

 

5. Sigmoidoscopia e colonoscopia

Em alguns casos, pode ser necessário um diagnóstico mais extenso por sigmoidoscopia ou colonoscopia. Esses procedimentos envolvem o uso de tubos flexíveis com câmera que permitem ao médico visualizar partes maiores do cólon e do reto. Eles são particularmente úteis se o paciente apresentar sintomas como sangramento inexplicável ou alteração no ritmo dos movimentos intestinais, que podem ocorrer como resultado de outras doenças, como câncer colorretal ou doença inflamatória intestinal.

 

6. Estudos laboratoriais

Exames laboratoriais raramente são necessários para diagnosticar hemorróidas, mas podem ser úteis em alguns casos. Os exames de sangue podem ajudar a descartar anemia causada por sangramento crônico. A análise das fezes pode ser usada para detectar sangue oculto que não é visível a olho nu.

 

Tratamento

 

O tratamento para hemorróidas depende da gravidade da doença e pode variar desde remédios caseiros até intervenções cirúrgicas.

 

Uma mudança no estilo de vida

As mudanças no estilo de vida desempenham um papel fundamental no tratamento e prevenção de hemorróidas. As principais medidas incluem aumentar a ingestão de fibras e água. Alimentos ricos em fibras, como frutas, vegetais e grãos integrais, auxiliam nos movimentos intestinais regulares e reduzem o risco de prisão de ventre. Beber bastante água também é importante para manter as fezes moles.

 

 

Medicamentos

O tratamento médico das hemorróidas inclui vários cremes, pomadas, supositórios e medicamentos orais. Esses produtos aliviam sintomas como dor, coceira e inflamação. Alguns deles contêm ingredientes ativos como hidrocortisona ou lidocaína, que reduzem a inflamação e anestesiam a área afetada.

 

Procedimentos minimamente invasivos

Em casos mais graves ou quando o tratamento conservador falha, podem ser utilizados procedimentos minimamente invasivos. Eles incluem:

• Ligadura elástica: Este é o método mais comumente usado para tratar hemorróidas internas. Um pequeno elástico é colocado ao redor da base da hemorróida, cortando o suprimento de sangue. A hemorróida seca e cai depois de alguns dias;
• Escleroterapia: Neste método, uma solução química é injetada na hemorróida, o que faz com que a veia encolha e contraia. Este procedimento é eficaz no tratamento de hemorróidas de pequeno e médio porte;
• Coagulação infravermelha: Esta técnica utiliza luz infravermelha para coagular pequenos vasos sanguíneos na hemorróida, fazendo com que ela diminua de tamanho.

 

Intervenção cirúrgica

Em casos de hemorróidas graves que não respondem a outros métodos de tratamento, pode ser necessária intervenção cirúrgica. Os principais métodos cirúrgicos incluem:

• Hemorroidectomia: Este procedimento envolve a remoção cirúrgica das hemorróidas. É a opção mais eficaz para a remoção permanente de hemorróidas graves ou recorrentes. A hemorroidectomia pode ser dolorosa e exigir um período de recuperação mais longo;
• Hemorroidopexia com grampeador: Este é um procedimento menos invasivo no qual um instrumento cirúrgico é usado para remover parte da hemorróida e mover o restante para o ânus. Este método geralmente é menos doloroso e resulta em uma recuperação mais rápida.

 

Métodos populares e alternativos

Algumas pessoas preferem usar métodos populares e alternativos para aliviar os sintomas das hemorróidas. Isto inclui o uso de extratos de ervas, óleos essenciais e compressas. É importante consultar um médico antes de iniciar qualquer tratamento alternativo para evitar efeitos colaterais e complicações.

 

Prevenção de hemorróidas

 

Os principais métodos de prevenção incluem mudanças no estilo de vida, hábitos alimentares e práticas de higiene.

 

Veja como prevenir hemorróidas.

 

Uma dieta saudável

A dieta desempenha um papel importante na prevenção de hemorróidas. Comer alimentos ricos em fibras, como frutas, vegetais, grãos integrais e legumes, ajuda a manter as fezes moles e a facilitar a evacuação. Isto reduz a tensão nas veias retais e previne a constipação, que é um fator importante no desenvolvimento de hemorróidas.

 

Movimento físico regular

A atividade física regular melhora a circulação e ajuda a manter um peso saudável, o que por sua vez reduz a pressão nas veias retais. Exercícios como caminhada, natação e ioga podem ser úteis. Evitar ficar sentado por muito tempo e fazer pequenas pausas para se movimentar durante o dia de trabalho também pode ajudar a prevenir hemorróidas.

 

 

 

Evitando esforço durante as evacuações

O esforço durante as evacuações é um importante fator de risco para hemorróidas. Para evitar isso, é importante não segurar o banco e ir ao banheiro assim que sentir necessidade. Usar papel higiênico macio e limpar suavemente a região anal também pode reduzir a irritação e a inflamação.

 

Higiene adequada

Manter uma boa higiene anal é essencial para prevenir hemorróidas. A limpeza regular com um pano macio e úmido ou lenços umedecidos pode ajudar a prevenir irritações.

 

Gerenciamento de estresse

O estresse pode afetar negativamente o sistema digestivo e contribuir para problemas intestinais, incluindo prisão de ventre e diarreia. Práticas de controle do estresse, como meditação, respiração profunda e ioga, podem ajudar a manter a saúde digestiva e prevenir hemorróidas.

 

Evitando trabalho pesado

Levantar objetos pesados ​​pode aumentar a pressão nas áreas abdominal e retal, o que contribui para o desenvolvimento de hemorróidas. Ao levantar objetos pesados, é importante utilizar técnicas adequadas, como dobrar os joelhos e manter as costas retas.

 

Prestando atenção aos sintomas

O reconhecimento e o tratamento precoces dos sintomas das hemorróidas podem evitar que piorem. Caso ocorram sintomas como sangramento, dor ou inchaço, é importante procurar atendimento médico.

 

Quando consultar um médico

 

A consulta com um médico quando há suspeita de hemorróidas é essencial para o diagnóstico e tratamento adequados.

 

Embora muitos casos de hemorróidas possam ser tratados com remédios caseiros e mudanças no estilo de vida, há situações em que é necessário procurar atendimento médico.

 

Sangramento intenso

Um dos principais sinais de que é hora de consultar um médico é a presença de sangramento retal intenso ou prolongado. Embora um sangramento leve possa ser um sintoma de hemorróidas, o sangramento intenso pode ser o resultado de uma condição mais grave, como uma fissura anal ou até mesmo câncer colorretal.

 

Dor forte

Dor intensa na região anal, acompanhada de inchaço e caroços duros, pode ser um sinal de hemorróidas externas trombosadas. Esta condição requer intervenção médica imediata para prevenir complicações e aliviar os sintomas.

 

Mudanças nos movimentos intestinais

Alterações inexplicáveis ​​nos movimentos intestinais, como alternância entre prisão de ventre e diarreia, fezes finas ou sensação de que os intestinos não estão esvaziando completamente, podem ser um sinal de problemas graves no sistema digestivo. Esses sintomas requerem investigação cuidadosa para descartar condições como diverticulose, doença inflamatória intestinal ou câncer colorretal.

 

Sintomas que não melhoram com tratamento domiciliar

Se os sintomas das hemorróidas não melhorarem após duas semanas de tratamento domiciliar com mudanças na dieta, aumento da ingestão de líquidos e uso de medicamentos vendidos sem receita, é hora de consultar um médico.

 

Presença de outros problemas de saúde

Pacientes com doenças crônicas como diabetes, doenças cardíacas ou imunocomprometidos devem ter cuidado especial com os sintomas de hemorróidas. Essas condições podem complicar o tratamento e a recuperação, por isso é importante consultar um médico para um atendimento personalizado.

 

Massas ou caroços retais

Se notar a presença de massas ou caroços na região anal que não desaparecem ou crescem, deve-se procurar imediatamente atendimento médico. Isso pode ser um sinal de doenças graves, como abscesso ou câncer, que requerem diagnóstico e tratamento oportunos.

 

Complicações após procedimentos

Após a realização de procedimentos minimamente invasivos ou cirurgia para tratamento de hemorróidas, a ocorrência de complicações como infecção, sangramento intenso ou dor insuportável deve ser discutida com um médico. A intervenção oportuna pode prevenir problemas de saúde mais graves.

 

Conclusão

 

As hemorróidas são uma condição comum que pode causar desconforto e inconveniência significativos. Eles se desenvolvem como resultado do aumento da pressão nas veias retais e podem ser causados ​​por fatores como prisão de ventre, gravidez, permanência prolongada na posição sentada e obesidade.

Os sintomas variam de sangramento e dor a coceira e inchaço, necessitando de diagnóstico preciso por meio de exames físicos e procedimentos especializados. O tratamento pode incluir mudanças no estilo de vida, medicamentos, procedimentos minimamente invasivos e cirurgia, enquanto a prevenção desempenha um papel fundamental através de uma dieta saudável, atividade física regular e higiene adequada.

É importante consultar um médico em caso de sangramento intenso, dor intensa ou se os sintomas não melhorarem com o tratamento domiciliar, para garantir o atendimento adequado e descartar outras doenças graves.

 

FONTES:

1. WebMD: Hemorrhoids: Symptoms, causes and treatment (26.05.2024)
2. Harvard Health: Hemorrhoids and what to do about them (26.05.2024)
3. MedicineNet: Benjamin Wedro, M. Hemorrhoids (Piles) (26.05.2024)