Como Reconhecer e Tratar as Hemorroidas Externas?
Embora muitas vezes evitadas como tema de conversa, as hemorroidas externas são uma realidade para milhões de pessoas em todo o mundo. Podem aparecer inesperadamente e causar desconforto significativo, tanto físico como emocional.
A questão não é apenas a dor, mas também o embaraço, a vergonha e, por vezes, até o medo que sentimos quando não sabemos exatamente o que nos está a acontecer.
Muitas pessoas não procuram ajuda a tempo e o problema é muitas vezes subestimado até que os sintomas se tornam insuportáveis.
Neste artigo, vamos analisar tudo o que precisa de saber sobre as hemorroidas externas: o que são, porque ocorrem, como e quanto tempo demora a lidar com elas.
Tabela de Conteúdo
1. O que são Hemorroidas Externas?
Ao contrário das Hemorroidas Internas, que estão localizadas mais profundamente no reto e muitas vezes não são sentidas, as hemorroidas externas desenvolvem-se na zona logo abaixo da pele em redor do ânus. Isto torna-os não só visíveis, mas também palpáveis quando tocados ou movidos.
Formam-se quando pequenas veias da zona perianal se dilatam e enchem de sangue, geralmente como resultado do aumento da pressão. A pele desta zona é rica em terminações nervosas, e é por isso que as hemorroidas externas podem causar tanto desconforto, mesmo com a mais pequena irritação.
As hemorroidas externas podem variar muito em tamanho: por vezes são muito pequenas e quase impercetíveis, outras vezes são grandes e muito inchadas. Em certos casos, pode formar-se um coágulo (trombo) no seu interior, levando a uma condição conhecida como hemorroida externa trombosada.
É importante salientar que as hemorroidas externas nem sempre são resultado de uma doença. Podem surgir mesmo em pessoas saudáveis após esforço físico, aumento repentino de pressão na cavidade abdominal ou permanência prolongada na mesma posição.
Muitas vezes, surgem de forma totalmente inesperada e sem história prévia de problemas hemorroidais.
2. Quais as causas das Hemorroidas Externas?
As causas das hemorroidas externas são muitas e geralmente acumulam-se ao longo do tempo. Geralmente não existe uma causa única, mas sim uma combinação de fatores que enfraquecem gradualmente a parede venosa da região anal.
Eis algumas das razões que ajudam a aparecer as hemorroidas externas:
1. Predisposição genética
Se os seus pais ou outros membros da família sofreram de hemorroidas, a probabilidade de desenvolver hemorroidas é significativamente maior. Isto ocorre devido à fraqueza congénita das paredes vasculares ou à menor elasticidade do tecido venoso.
2. Baixa atividade física
Um estilo de vida sedentário e a falta de exercício diminuem a circulação sanguínea, especialmente na parte inferior do corpo. Isto aumenta a pressão nas veias e cria condições para a sua expansão, o que contribui para a formação de hemorroidas externas.
As ocupações de risco incluem aquelas que envolvem estar de pé ou sentado durante muito tempo, como motoristas, trabalhadores de escritório e caixas.
3. Alterações hormonais e gravidez
Durante a gravidez, as mulheres são mais suscetíveis ao desenvolvimento de hemorroidas. A progesterona relaxa as paredes dos vasos sanguíneos, e o útero em crescimento exerce uma pressão adicional sobre a rede venosa da pélvis.
As alterações hormonais durante a gravidez podem enfraquecer as paredes das veias, tornando-as mais vulneráveis à dilatação. Durante o parto, a pressão e o esforço também podem causar ou agravar as hemorroidas.
4. Dieta inadequada
Uma dieta pobre em fibras e rica em alimentos processados, leva a fezes duras e dificuldade em defecar. As fibras ajudam a amolecer as fezes e facilitam a sua passagem pelos intestinos.
O consumo excessivo de alimentos picantes, álcool e cafeína pode irritar o revestimento do ânus e piorar a condição.
5. Stress e tensão
O stress crónico pode levar a distúrbios digestivos, incluindo digestão lenta e obstipação. Quando está stressado, o seu corpo liberta hormonas que podem levar a problemas gastrointestinais.
6. Uso frequente de laxantes
Paradoxalmente, o uso excessivo e descontrolado de laxantes pode levar à dependência intestinal e à deterioração do mecanismo natural de defecação.
Isto, por sua vez, aumenta a tensão no ânus e favorece o desenvolvimento de hemorroidas externas.
7. Postura incorreta ao defecar
A casa de banho moderna exige que a pessoa defece na posição sentada, o que não é a mais natural para a anatomia humana. Isto provoca uma curvatura do reto, dificultando a passagem das fezes.
Isto aumenta o esforço necessário para defecar e, consequentemente, aumenta a pressão nas veias em redor do ânus. Nos países onde se utiliza a postura de cócoras, as hemorroidas são significativamente menos comuns.
8. Tosse ou espirros persistentes
A tosse crónica, especialmente em fumadores ou pessoas com doenças pulmonares, cria aumentos repetidos e prolongados da pressão intra-abdominal.
Isto coloca pressão direta no sistema venoso do ânus e pode levar à dilatação e danos nas paredes venosas. Espirros frequentes e intensos devido a alergias têm um efeito semelhante.
9. Obesidade
O excesso de peso corporal, especialmente na zona abdominal, cria uma pressão constante nos órgãos pélvicos e no sistema circulatório. Em pessoas com um elevado grau de obesidade, o fluxo venoso através do ânus torna-se difícil.
Isto leva à estagnação do sangue nas veias e cria condições para a formação de hemorroidas. O problema é ainda mais grave quando a obesidade é combinada com um estilo de vida sedentário.
10. Viagens excessivamente frequentes ou prolongadas à casa de banho
Algumas pessoas têm o hábito de passar longos períodos de tempo na casa de banho, a ler, a ver o telemóvel ou simplesmente a relaxar. No entanto, isto prolonga a pressão no ânus e nas veias dessa zona.
O hábito de "fazer força" mesmo quando não há necessidade é particularmente prejudicial: isto leva ao estiramento excessivo das paredes venosas e aumenta o risco de hemorroidas externas.
11. Trabalho físico pesado ou levantamento de pesos
Trabalhos com apoio de peso ou desporto aumentam a pressão interna no abdómen. Quando isto acontece com frequência e sem técnica adequada, a carga é transferida para a zona retal.
Esta é uma causa comum de hemorroidas externas em homens que frequentam ginásios regularmente, mas não respiram corretamente nem se esforçam demasiado.
12. Desidratação e baixa ingestão de líquidos
Não ter água suficiente no corpo faz com que as fezes sejam duras e secas. Isto dificulta a evacuação e exige mais esforço, o que pressiona diretamente as veias do ânus.
A desidratação também afeta a elasticidade dos vasos sanguíneos, tornando-os mais suscetíveis a danos.
13. Idade avançada
À medida que envelhecemos, os tecidos e os vasos sanguíneos do corpo perdem gradualmente a sua elasticidade. Isto é especialmente verdade para a zona anal.
O tónus muscular do períneo também diminui, o que aumenta também o risco de desenvolver hemorroidas, principalmente se aliado a outros fatores de risco como a obstipação e a baixa atividade física.
3. Sintomas de Hemorroidas Externas
Os sintomas das hemorroidas externas podem variar muito — desde um ligeiro desconforto a uma dor intensa que interfere com o ritmo normal da vida.
1. Dor e desconforto
A dor é um dos sintomas mais característicos das hemorroidas externas. Pode ser aguda e intensa, principalmente nas hemorroidas trombosadas, quando se forma um coágulo sanguíneo na veia hemorroidária.
A dor pode aumentar ao sentar, mover-se ou defecar.
2. Uma sensação de “peso” ou tensão na zona anal
Esta sensação é frequentemente descrita como um corpo estranho ou pressão na zona em redor do ânus. Os doentes referem sentir como se “algo estivesse ali”, mesmo quando não estão a sentir dor.
3. Ligeiro inchaço ou caroço que é sentido ao toque
As hemorroidas externas parecem, geralmente, pequenos caroços ou nódulos sob a pele. Podem variar em tamanho e suavidade, dependendo se há inflamação ou trombose.
Geralmente estão localizados muito próximos da abertura anal e podem aumentar com esforço ou ao sentar.
4. Fuga de muco ou humidade pelo ânus
Este é um sintoma menos comum, mas quando ocorre, cria uma sensação de humidade constante ou "fuga".
O muco pode irritar a pele da zona e causar comichão ou erupções cutâneas. Algumas pessoas confundem isto com uma fissura anal ou infeção.
5. Irritação ao lavar ou secar
As hemorroidas externas podem responder a hábitos de higiene, como lavar ou limpar com papel higiénico, com uma sensação de ardor ou picada. Até mesmo um toque suave com uma toalha pode causar dor.
6. Dificuldade em sentar-se ou fazer atividade física
As pessoas com hemorroidas externas maiores sentem frequentemente um desconforto severo ao sentar-se, principalmente em superfícies duras. Podem também ter problemas para caminhar, andar de bicicleta ou até mesmo para estar de pé durante longos períodos de tempo.
7. Sensação alterada ao defecar
Mesmo quando não há dor, as pessoas com hemorroidas externas relatam frequentemente uma sensação de evacuação incompleta ou dor ligeira depois.
8. Comichão e irritação
A comichão em redor do ânus é um sintoma comum das hemorroidas externas. O atrito e a humidade constantes nesta área podem piorar a comichão e causar mais irritação e inflamação.
9. Sangramento
É geralmente observada durante as evacuações, quando fezes duras passam pelo ânus e lesam as veias varicosas.
A hemorragia pode ser ligeira, com pequenas gotas de sangue no papel higiénico, ou mais abundante, com grandes quantidades de sangue na sanita.
10. Inflamação e vermelhidão
A vermelhidão e o inchaço são resultados da irritação e inflamação dos tecidos. Isto pode ser acompanhado por uma sensação de ardor e um aumento da sensibilidade da pele.
Estes sintomas nem sempre aparecem ao mesmo tempo. Nas fases iniciais, apenas um deles pode ser observado, mas à medida que o quadro progride, o desconforto acumula-se e afeta a vida diária.
4. Quando deve consultar um médico?
Embora muitos casos de hemorroidas externas possam ser aliviados com tratamento caseiro, há situações em que é fundamental procurar assistência médica.
Eis casos específicos em que não deve hesitar:
Hemorragia persistente ou intensa
Se notar sangue na sanita, no papel higiénico ou nas fezes, e isso acontecer repetidamente, está na hora de consultar um médico.
Embora o sangramento seja geralmente causado por hemorroidas, também pode ser um sintoma de condições mais graves, como fissuras anais, pólipos ou até mesmo cancro colorretal. Apenas um exame e possivelmente testes adicionais podem fornecer uma resposta definitiva.
Dor intensa e pulsátil
Se sentir uma dor aguda que surge repentinamente e piora quando se senta ou se mexe, pode ser um sinal de uma hemorroida externa trombosada.
Esta é uma condição na qual se forma um coágulo (trombo) numa hemorroida e requer intervenção médica de emergência. Geralmente, é necessário um pequeno procedimento para remover o coágulo, que proporciona um alívio significativo da dor.
Crescimento rápido ou inchaço
Se um nódulo hemorroidário aumentar subitamente de tamanho, ficar duro e dorido, pode ser um sinal de inflamação, infeção ou trombose.
O autotratamento neste caso não é recomendado, uma vez que a condição pode agravar-se. O médico avaliará se é necessário tratamento médico ou cirúrgico.
Drenagem de pus ou mau odor
Estes são sinais de uma possível infeção na zona em redor do ânus. Uma hemorroida infetada pode levar a um abcesso, que requer drenagem e tratamento com antibióticos.
Ignorar uma infeção nesta área pode levar a complicações graves, incluindo a disseminação da infeção para os tecidos circundantes.
Alterações nos movimentos intestinais
Se notar uma mudança repentina nos hábitos intestinais - como alternância de obstipação e diarreia, sensação de esvaziamento incompleto, perda de peso ou fadiga -, isto não é apenas típico das hemorroidas.
Não adie o exame, pois tais sintomas podem mascarar um problema de saúde mais grave.
Hemorroidas recorrentes ou crónicas
Se as hemorroidas externas ocorrem com frequência, mesmo mantendo uma boa higiene e estilo de vida, é sinal de que está na altura de procurar uma avaliação profissional.
5. Tratamento de Hemorroidas Externas
O tratamento para as hemorroidas externas depende da gravidade dos sintomas, da duração do problema e das características individuais do doente. O objetivo é reduzir a inflamação, aliviar a dor e prevenir a recorrência.
As abordagens incluem vários grupos principais: Local, Sistémica, Minimamente Invasiva e Cirúrgica.
1. Tratamento domiciliário
Casos mais ligeiros de hemorroidas externas podem geralmente ser aliviados em casa, sem necessidade de medicação ou intervenção médica.
Leia mais sobre as diferentes formas AQUI.
2. Tratamento local
Este tipo de tratamento atua diretamente na zona afetada e está indicado para casos mais ligeiros e moderados.
- Cremes de corticoides - Reduzem a inflamação e a comichão, mas com o uso prolongado podem afinar a pele (é recomendado usá-los por curtos períodos);
- Preparações de lidocaína ou benzocaína - analgésicos que reduzem temporariamente a dor e a sensação de queimadura. São aplicadas com cuidado para não causar irritação;
- Pomadas naturais com Hamamélia, Milefólio, Calêndula ou Aloé Vera - adequadas para inflamações mais ligeiras. Acalmam a pele e promovem a cicatrização.
3. Tratamento sistémico
Inclui medicamentos que atuam no corpo todo, e não apenas numa área específica.
- Agentes flebotrópicos (venotónicos) - fortalecem as paredes das veias, melhoram a circulação sanguínea e reduzem o risco de recorrência. São usados para hemorroidas crónicas e recorrentes;
- Analgésicos - tomados por via oral quando a dor é intensa. Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (como o ibuprofeno) são adequados, mas não devem ser utilizados a longo prazo sem supervisão médica.
4. Procedimentos minimamente invasivos
Se os remédios tópicos e sistémicos não forem eficazes, o médico pode sugerir procedimentos não cirúrgicos que são realizados em regime de ambulatório:
- Trombectomia - um pequeno procedimento cirúrgico que remove um coágulo sanguíneo de uma hemorroida trombosada. O alívio ocorre quase de imediato;
- Escleroterapia por injeção (menos comum para as hemorroidas externas) - é injetada uma solução para "fechar" o vaso sanguíneo. É mais frequentemente utilizado para as Hemorroidas Internas, mas em alguns casos também tem efeito nas externas;
- Coagulação infravermelha ou a laser: os vasos são "selados" através de calor, o que interrompe o fornecimento de sangue à hemorroida.
5. Tratamento cirúrgico
Para as hemorroidas externas persistentes, dolorosas ou frequentemente recorrentes, especialmente se estiverem trombosadas, considera-se a remoção cirúrgica.
- Hemorroidectomia - este é o procedimento cirúrgico clássico para a remoção completa das hemorroidas. É realizado sob anestesia local ou geral. O período de recuperação é mais longo, mas os resultados são duradouros;
- Hemorridoplastia a laser - uma técnica mais recente e menos invasiva. Tem um período de recuperação mais curto e menos dor após o procedimento.
6. Mitos e factos sobre as Hemorroidas Externas
Existem muitos equívocos sobre as hemorroidas externas. Umas são resultado da falta de informação, outras são resultado de crenças antigas.
Nesta secção, veremos os mitos mais comuns e compará-los-emos com os factos:
Mito: Só as pessoas mais velhas sofrem de hemorroidas
Facto: As hemorroidas podem afetar pessoas de todas as idades
Embora as hemorroidas sejam mais comuns nos idosos, podem afetar pessoas de todas as idades, incluindo adultos jovens e até crianças.
Fatores de risco como a obstipação, os maus hábitos alimentares e o sedentarismo podem provocar hemorroidas, independentemente da idade.
Mito: As hemorroidas externas sangram sempre
Facto: Nem todas as hemorroidas externas sangram
A hemorragia é um sintoma comum das hemorroidas, mas nem todas as hemorroidas externas sangram. Algumas hemorroidas causam apenas dor, inchaço e desconforto, não havendo hemorragia visível.
A hemorragia ocorre geralmente em casos mais graves ou quando as hemorroidas se rompem.
Mito: As hemorroidas requerem sempre tratamento cirúrgico
Facto: Muitas hemorroidas podem ser tratadas com métodos conservadores
Nem todas as hemorroidas requerem cirurgia. Muitos casos podem ser tratados com sucesso com mudanças no estilo de vida, alterações na dieta, tratamentos tópicos e procedimentos minimamente invasivos.
O tratamento cirúrgico só é necessário em casos graves ou complicados.
Mito: Sentar-se em superfícies frias provoca hemorroidas
Facto: Não há evidência de que superfícies frias causem hemorroidas
As principais causas das hemorroidas estão relacionadas com o aumento da pressão na região retal, obstipação intestinal, gravidez e fatores hereditários.
As superfícies frias podem causar desconforto temporário, mas não causam hemorroidas.
Mito: Toda a dor anal é provocada por hemorroidas
Facto: A dor anal pode ser causada por uma variedade de condições
A dor anal nem sempre é resultado de hemorroidas. Outras condições, como fissuras anais, abcessos, infeções e até cancro anal podem causar sintomas semelhantes.
É importante consultar um médico para um diagnóstico preciso e tratamento adequado.
Mito: Exercícios pioram as hemorroidas
Facto: Os exercícios moderados são úteis na prevenção e no controlo das hemorroidas
O exercício moderado, como caminhar e nadar, pode ajudar a melhorar a circulação e a prevenir a obstipação, o que reduz o risco de hemorroidas.
Os esforços físicos pesados, especialmente o levantamento de pesos, podem piorar a condição se não forem realizados corretamente.
Mito: As alterações na dieta por si só são suficientes para tratar as hemorroidas
Facto: As mudanças na dieta são importantes, mas outros métodos são geralmente necessários
As alterações na dieta, como o aumento da ingestão de fibras e líquidos, são uma parte importante da prevenção e do tratamento das hemorroidas.
No entanto, em muitos casos, outros métodos, como tratamentos tópicos, procedimentos minimamente invasivos ou até mesmo cirurgia, são necessários para controlar a condição de forma eficaz.
7. Conclusão
Embora as hemorroidas externas não sejam fatais, podem prejudicar seriamente a vida diária. Quanto mais cedo os sintomas forem tratados, mais fácil e rápido será o tratamento.
A melhor abordagem é uma combinação de nutrição adequada, atividade física e cuidados médicos quando necessário. Não demore a consultar um especialista se tiver alguma dúvida: a saúde está sempre em primeiro lugar.
FONTES:
1. Мedicinenet: Hemorrhoids (Piles): What are the symptoms of hemorrhoids? (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)
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